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下面附上一則新聞讓大家了解時事


血型不相容! 太太捐腎救先生
健保署統計,腎臟移植存活率是所有器官移植中最高。 圖/123RF 分享 facebook 雖然醫療進步,血型不相容也能進行器官移植,但後續照顧困難,臨床上相關案例不多。新店耕莘醫院年初完成一例夫妻間不相容血型的活體腎臟移植,是該院首例病例。40多歲的黃先生洗腎多年,太太決定捐出腎臟,讓先生脫離洗腎生活。健保署長、器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋指出,根據健保署統計,腎臟移植存活率是所有器刷卡享回饋官移植中最高,患者換腎後生活品質改善很多,但最近幾年腎臟移植案例卻不見成長。建議醫師應加強衛教,告知患者,換腎是洗腎之外的另一個選項,醫院也應重視移植外科在治療的角色。. } }); } 傳統觀念 血型必須相容收治患者的新店耕莘醫院外科部主任廖俊厚指出,不相容血型間的器官移植,因可能面臨器官排斥,以及後續照護困難,過去只有醫學中心可以執行,但個案也不多,新店耕莘雖規模不如大型教學醫院,但能完成首例血型不相容活體腎臟移植個案,相當不易。過去傳統觀念器官捐贈者及受贈者的ABO血型必須相同或相容,以親屬捐腎來說,如果沒有血型相同的親屬捐贈,患者只能漫長等待。醫療進步,ABO血型不相容並非移植禁忌,但照護困難,大部分的醫院並不常實行這樣的手術。接受手術的黃姓夫婦鶼鰈情深,由於兩人血型不相容,為求慎重,夫婦倆在新店耕莘泌尿科門診多次諮詢。經一系列檢查,確認無其他不適合條件,兩人人類白血球抗原(HLA)配對符合,評估黃太太雖僅存一顆腎臟,但尿液製造與體內各種毒素排除功能維持穩定,經新店耕莘「器官移植委員會」及「醫學倫理委員會」評估後,今年1月順利完成活體腎臟移植。腎移植瓶頸 器官來源短缺目前台灣腎臟移植最大的瓶頸是器官來源短缺,患者往往需漫長等待,如果有適合的親屬願意捐贈活體腎臟,可以讓病友盡早脫離洗腎的束縛。廖俊厚表示,活體腎臟移植手術可說是泌尿科最困難的手術之一,透過成功的腎臟移植手術,末期腎臟疾病的病患得以脫離長久洗腎的生活,而重新擁有可製造尿液的腎臟。李伯璋指出,老化及三高人口愈來愈多,國內外皆面臨洗腎患者增加的現象,但國外器官捐贈風氣開放,醫師也宣導器捐相關知識,患者接受換腎,洗腎人口較少。台灣很多洗腎病人對換腎並不了解,近年已要求醫學會加強衛教。李伯璋強調,器捐遺愛他人,也能遺愛家人,器官捐贈三親等內有優先使用權,近年已有十多位移植者受惠。


 小英違章工廠成績單之二:「納管」,還是「哪有在管」?


2018年07月19日 上稿編輯: 張淑貞 文:張淑貞(台灣環境資訊協會研究員)

行政院7、8月間預計針就違章工廠處理政策當中爭議較大的部分,進行討論取得共識,這次決議將決定未來違章工廠何去何從,及農地何時能回到健康安全的生產環境。

2010年,政府推出「臨時工廠登記制度」,允許2008年3月14日前既存工廠,只要符合經濟部認定的低污染業別,取得環保、消安文件,即可取得「臨時工廠登記」,繼續經營至2017年6月2日,這個輔導機制在2014年修正,將7年輔導期展延2020年為止。如今,輔導期限將屆,行政院啟動新的違章工廠處理方案討論。

目前仍在實施中的主要有違章工廠清查、輔導合法經營、納管三大措施。施行至今成效如何?

「納管」,還是「哪有在管」?

(接續前篇)三種輔導措施當中最保守的是納管。當工廠無法以其他方式輔導合法時,政府至少先將之納管,業者依法取得臨時工廠登記,可原地繼續經營十年,期間不受工業登記、建築、土地相關罰則的規範。這項消極的納管政策,輔導家數遠較其他積極性政策多了很多。

據經濟部資料,至2018年1月底,申請臨時工廠登記、接受納管的違章工廠有11,440家,其中7,182家已通過審核取得臨時廠登。

環團批評納管機制缺乏強制遷廠、轉型等配套,反倒成為違章工廠維持現狀、不需進行土地合法化的負面誘因,拿到了一個假合法身份,不必再面對進駐工業區的問題。

今年4月,在原本7年輔導期展延成10年之後,林岱樺、王惠美等立委再次提出修法延長至少5到10年,不走退場機制,要求再給業者一個喘息空間。

另外,臨時登記工廠必須是「低污染業別」,並取得環保、消安等文件才得申請。經濟部也一再宣稱臨登納管之後,可以管控違章工廠的環境危害。

但是,從「列管事業污染源裁處資料」來看,7千餘家的違章工廠,在取得臨時登記後,污染裁罰紀錄沒有減少,反而增加,這個制度對於保護週邊生產環境與食材安全是否有幫助?取得臨登之前有248筆,取得之後增加為382筆。違規類型主要是未採行水污染防治措施,有可能是廢水處理設施不足,規格或操作不當,或未依規定進行監測或處理。


對此,經濟部回應,有關臨時登記制度,目前各部會共識是不希望繼續用同一方式處理違章工廠,一延再延並無法根本解決問題。今年會先要求各地方政府清查轄內違章工廠,在2019年底前完成數量、規模、產業別盤點。而後在2020年6月前,完成整個檢討工作。 待完成清查,了解整個未登記工廠使用樣態及面臨的課題之後,才來檢討如何修法。

另外,經濟部已在2017-2018年度辦理訪視非屬低污染事業的臨登工廠,了解廠商的環境保護措施,未來修法時將考量對這類業者進行有條件資格限縮或附加負擔規定。

針對臨時登記工廠污染裁罰紀錄增加,經濟部則說多數污染裁罰金額低於30萬元者,屬非嚴重違規。取得臨登後才有裁罰紀錄,顯示納管後政府更容易掌握追蹤與管理。未來對於不符合環保規定的工廠也會積極取締,兼顧環境保護及經濟發展,這也是政府推動未登記工廠全面納管的目的。 政府即報即拆,業者即填即蓋,比速度,也比氣長

行政院在2017年啟動了「保護農地-拆除農地上新增違規工廠」行動方案,優先拆除2016年5月20日以後農地上新增之違規工廠,凍結不斷增加的違章工廠,以宣示政府確保農地農用的決心,強調興辦工廠應設置在合法劃設的工業生產區。

行政院經衛星資料比對,找到了286處疑似新增建物的地點。後經縣市政府現地勘查後,拆除清單變成34家,後再次修正拆除條件,確認第一波只拆17家。

至2018年6月30日止,經過了8個月執行期,實際拆除了15家,尚未拆除共2家,彰化1家,雲林1家。

彰化建設處表示,最後一家未拆除是因為屋主向法院提起訴願,堅稱該建物沒有做工廠使用。縣府要等訴願結果出來才會進入強拆。預計會在七或八月。

主責機關農委會說,要等第一波17家全部處理完畢,才會公佈第二波拆除名單,縣市處理腳步才不會零亂。經濟部也說,這個拆除方案是確立的政策方向,未來會繼續執行下去。

但是,我們從稅籍資料來看,每年從事製造加工但無工廠登記的企業家數仍持續暴增中。似乎政府的清理政策,仍不及業者填土蓋廠房的速度。一拆一蓋之間,比的是速度,也是連貫性。拆除政策何時開始發揮嚇阻效應,為台灣長年來的違章工廠問題止血,還要看後續政策的落實程度。(系列專文,繼續閱讀下篇)

參考資料

- 台灣環境資訊協會-守護農地行動

- 連署:違章工廠不寬待、健康留給下一代








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